Pruebas Waddell

La prueba de principio de la compañía de seguros médicos para decir que un trabajador lesionado esta fingiendo el dolor de su espalda.

Los signos de Waddell son un grupo de signos físicos, descritos por primera vez en un artículo de 1980 en la revista médica, la columna vertebral, y el nombre de autor principal del artículo, Gordon Waddell. Básicamente, un medico llevara a cabo una serie de pruebas, llamadas en las pruebas de profesión Waddell. Las pruebas están diseñadas para provocar la reacción (o falta de reacciones) que indican que el paciente es la simulación o fingir una lesión de su espalda. La idea es que la fuente del dolor que se exhibe cuando se realizan las pruebas no tiene una causa orgánica (no causada por una lesión en el cuerpo), pero es causado por el paciente simplemente fingiendo o exagerando el dolor ocasionado por un problema psicológico y no de una lesión física real en la espalda -esto se llama “el dolor no orgánico”.

¿Cuales son las pruebas?:

  1. La prueba de Sensibilidad. El medico le hará pruebas para determinar si un paciente presenta una sensibilidad exagerada a lo largo de las espalda. El medico palpara en busca de sensibilidad (dolor a la palpación o empujar en la parte posterior) que se localiza en la estructura dolorosa. El paciente “reprobar” el examen si hay dolor o sensibilidad cuando el medico se ve en dos áreas: (A) el dolor en una área amplia en la región lumbar cuando el medico raspa suavemente la espalda, y (B) el dolor o sensibilidad que se siente como un dolor profundo y no se localiza en una parte de la espalda – a me nudo se extiende a la parte superior o en la parte baja de la espalda (región de la pelvis).
  2. La prueba de simulación. El medico le empujara una parte del cuerpo o moverá el cuerpo de una manera que anatómicamente no debe provocar mucho dolor. Cuando no pasa esta prueba el paciente se queja de dolor intenso. El medico normalmente realizara dos tipo de pruebas que no debe provocar dolor intenso, bajo ninguna circunstancia: (A) del cuello uterino de carga axial, que es básicamente una ligera presión hacia abajo sobre la cabeza del paciente. Esto no debería causar dolor en la parte baja de la espalda., y (B) la rotación simulada, donde el medico voltea todo el cuerpo del paciente come una sola pieza sin que una parte de la espalda girando sobre si. Desde la columna lumbar en si mismo no se tuerce, esta prueba no debería causar dolor en la parte baja de la espalda.
  3. La prueba de distracción. Esta prueba consiste en que el medico vuelva a probar un signo doloroso en un examen físico mientras el paciente esta distraído y sin darse cuenta que la prueba fue tomada una vez mas. Las formas mas comunes de hacer esto es: (A) la observación del paciente cuando el medico no esta en contacto con el paciente o incluso mientras el paciente esta caminando hacia o fuera de la sala de exámenes (o incluso mientras en la sala de exámenes). Esto incluye, mientras que el paciente esta dando una historia con el medico o una enfermera, (B), el medico llevara a cabo una prueba de elevación de pierna recta (ver mas abajo). Se debe indicar si el dolor es una lesión de columna. Luego en el examen, el medico llevara a cabo la misma prueba, pero esta vez el paciente esta sentado y normalmente, le dirá al paciente que la prueba no debe ser dolorosa y solo se esta haciendo para poner a prueba la flexibilidad y la rodilla no debe afectar la espalda. En realidad, esta es una prueba sentada con la pierna recta y debe causar dolor en la pierna similar a la prueba de elevación de pierna recta. Por tanto, si no hay dolor, se considerara que no paso la tercera prueba de Waddell.¿Cual es la prueba de elevación de pierna recta?
    1. El medico pide al paciente que se acueste en la mesa de examen con las rodillas rectas.
    2. El doctor toma el partido de ida en el talón y levanta la pierna lentamente hacia el techo.
    3. Si el paciente tiene dolor de espalda-el o ella podría tener una lesión en la columna.
    4. El medico entonces moverá el pie mientras la pierna esta apuntando hacia arriba.
    5. Si el paciente presenta aumento de dolor, esto indica una mayor probabilidad de una lesión de columna.
    6. Repetirá el proceso con la pierna opuesta.
    7. Si hay mas dolor en el lado opuesto eso indicara que es casi seguro que hay una lesión en la columna.
  4. La prueba exagerada de dolor del cuerpo. Esta es una prueba complicada, donde el paciente presenta dolor en un área donde no debe existir ningún dolor basado en la comprensión científica de los nervios del cuerpo. Como antes, esta es una prueba de dos partes: (A) la prueba de la debilidad – se trata de buscar el dolor o debilidad en el cuerpo que no esta conectado a la raíz del nervio que presuntamente se ha dañado (como muestra en una resonancia magnética). Por ejemplo, un paciente con lesión quinta raíz nerviosa lumbar de la hernia de disco lumbar puede mostrar debilidad severa de los músculos de las piernas, no solo los músculos que reciben la quinta fuente de la raíz nerviosa lumbar, y (B) la prueba sensorial – consiste en buscar un dolor que no debe ocurrir a partir de la lesión sufrida en la espalda por la paciente como se muestra en un informe de resonancia magnética. Por ejemplo, si un paciente tiene daño del disco L5 (como se evidencia por una resonancia magnética) el medico utiliza una aguja para pinchar la piel en las zonas de las piernas o la parte inferior del cuerpo. El paciente solo debe tener entumecimiento en las zonas afectadas por la raíz nerviosa L5, no toda la pierna o la parte inferior del cuerpo.
  5. La prueba de sobre-reacción. Esta prueba busca el dolor o la debilidad que es demasiado dramática para ser explicada por una lesión de columna. Por ejemplo, suspirando, haciendo muecas, y caminar con una cojera marcada que esta fuera de lugar teniendo en cuenta la lesión expuesta en el informe de resonancia magnética.

¿Cual es el secreto de la prueba de Waddell? La respuesta corta es NO MIENTAN SOBRE DOLOR O DEBILIDAD AL SER EXAMINADO POR UN MEDICO. La prueba básica para determinar una lesión de columna es la resonancia magnética. Pacientes dañan los casos de lesiones por la exageración de su dolor o debilidad. La mayoría de los médicos espinal prestan mas atención a la prueba de la pierna derecha como se ha descrito anteriormente y el informe de resonancia magnética. Estos se cree que son las pruebas mas objetivas para la determinación de una lesión en la espalda. Aquellos pacientes que exageran su dolor son más a menudo considerados estar fingiendo su lesión – aun cuando puede haber una lesión legítima y real.

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